Come fare un reclamo su più politiche per la salute - Economic Times

Sembra che si sono interessati a scaricare la"Creazione di un Robusto Portafoglio di Investimento' E-book. Da Sanjeev Sinha Rajat Shah ha recentemente affrontato una difficile situazione di ridotta per la liquidazione del danno, pur avendo due polizze di assicurazione sanitariaIl povero ragazzo aveva preso due politiche di salute per ottenere una copertura adeguata, ma lui non era a conoscenza che entrambi gli assicuratori (nuovi ed esistenti) necessari per essere informato su altri criteri. Come Rajat molte persone non sono a conoscenza circa la corretta divulgazione delle esistenti salute copre e, quindi, spesso si trovano ad affrontare simili problemi.

Infatti, bisogna conoscere durante l'assunzione di assicurazione sanitaria, è necessario riempire la proposta di forme, in cui l'assicuratore chiede per la divulgazione di qualsiasi politica esistente.

Lo scopo principale di fare questo è perché c'è un contributo della clausola di maggior parte delle politiche. Anche se le norme relative al contributo clausola leggermente modificato di recente, ma prima di poter discutere di che, dobbiamo prima capire che cosa un contributo clausola. Il contributo clausola significa che per lo stesso ‘assicurata interesse se c'è più di un criterio, quindi in caso di qualsiasi reclamo situazione tutte le politiche di contribuire in proporzione uguale alla somma assicurata. Per esempio, supponiamo che una persona abbia due politiche di salute per una Rs crore e Rs due lakh ogni e fa una richiesta di Rs. In questo scenario, gli assicuratori dovranno pagare Rs, (politica con una Rs lakh somma assicurata) e Rs, (politica Rs due lakh somma assicurata), rispettivamente. “Stiamo trovando più e più casi simili dovuta principalmente al forte aumento dei costi per assistenza medica, che determina la necessità di una maggiore somma assicurata limiti. Poiché la maggior parte degli assicuratori di solito sono restii a rilasciare le politiche di là di un certo limite della somma assicurata, a seconda dell'età e le linee guida di sottoscrizione della società al momento del rinnovo, l'assicurato ha quindi altra scelta che comprare un secondo criterio,” informa Paramjit Singh Dhingra, CEO, Prudente Mediatori di Assicurazione. Si può anche andare per un'altra politica o le politiche di se, supponiamo, si ha una politica forniti dal datore di lavoro e la copertura non è sufficiente per tutta la famiglia. Si può anche separare le politiche per i genitori come per il coniuge e bambini Ci possono essere, quindi, sono molte le ragioni per cui si vorrebbe andare per più salute copre. Qualunque sia il caso, tuttavia, solo l'acquisto di più criteri non è sufficiente. È inoltre necessario sapere come utilizzare in modo efficiente e la procedura di rimborso, altrimenti si corre anche il rischio di affrontare la situazione di ridotta liquidazione, come Rajat. Per esempio, è necessario informare il criterio o i criteri per l'altro assicuratore(s), mentre l'acquisto di una politica o di fare una richiesta, semplicemente perché se non rivelare questo fatto, si stanno violando i termini e le condizioni di salute contratto di assicurazione e, in caso di indagine, questo potrebbe essere definito come mis-rappresentazione. “Se un cliente è in possesso di più di una politica per la salute, ha la scelta di preferire il sinistro con una qualsiasi delle compagnie di assicurazioni.

Per esempio, se egli detiene un individuo di politica sanitaria con Assicuratore X e un gruppo di politica sanitaria con Assicuratore Y, si può scegliere di presentare la sua domanda con una qualsiasi delle assicurazioni”, dice un portavoce della Royal Sundaram Alliance Insurance Company Ltd.

Tuttavia, “non è obbligatorio che egli dichiara che l'altro criterio o i criteri da lui detenute nel modulo di richiesta con la richiesta assicuratore, perché l'assicuratore al quale il reclamo è preferito ha il diritto di invocare la condizione di contributo (condivisione dei crediti in proporzione alle somme assicurate in base alle loro rispettive politiche) con altro assicuratore(s), ” aggiunge. In uno scenario In cui il cliente è titolare di due criteri per Rs, ciascuna con il proprio Assicuratore X e Y, e ha una pretesa di diritto del lavoro, l'assicurato può esigere Rs, da un assicuratore (invio di tutti i suoi originali) e prendere un insediamento certificato dal primo assicuratore e reclamare il saldo con il secondo assicuratore con le fotocopie dei documenti. Va ricordato qui che ci sono stati alcuni cambiamenti nelle regole per quanto riguarda sostenendo da più assicuratori. Prima di queste regole, qualsiasi richiesta da più assicuratori doveva essere in rapporto di copertura e si era per informare tutti gli assicuratori, mentre fare un reclamo. Ma come per la nuova assicurazione sanitaria regolamento, entrato in vigore da pochi mesi, il contributo clausola non è applicabile se l'entità del risarcimento è inferiore alla somma assicurata di assicuratore in cui si affermano. E solo se l'entità del risarcimento è superiore alla somma assicurata di polizza, la compagnia di assicurazione può imporre il contributo clausola. Questo può essere meglio compreso prendendo in considerazione i seguenti scenari: SCENARIO: da Dove pretendiamo importo non supera la somma assicurata nell'ambito di un singolo criterio, In caso di esonero di responsabilità politiche, come Mediclaim o Ospedale di Rimborso per le politiche, se l'assicurato sceglie più di una politica nello stesso periodo di validità della polizza e l'entità del risarcimento è inferiore alla somma assicurata, quindi il contributo clausola non si applica. Per esempio, supponiamo che Mohan ha un Rs a lakh di politica da Un Assicuratore e un Rs -lakh politica dall'Assicuratore B, e l'entità del risarcimento è una Rs lakh. Nello scenario precedente, l'assicurato ha tutti i diritti di scegliere l'assicuratore con il quale la controversia deve essere risolta e la compagnia di assicurazione non può imporre alcun contributo clausola ed è tenuto a saldare l'intero credito come da termini e condizioni di polizza,” informa Suresh di Sumatra, Testa di Assicurazione Sanitaria, Bajaj Allianz Assicurazioni Generali. SCENARIO DUE: Dove pretendiamo importo non supera la somma assicurata nell'ambito di un singolo criterio, Se l'importo richiesto supera la somma assicurata nell'ambito di un singolo criterio, dopo aver considerato le franchigie o co-paga, quindi anche in questo caso, l'assicurato ha il diritto di scegliere l'assicuratore con il quale la controversia deve essere risolta. Tuttavia, in un simile scenario, l'assicuratore risolvere il reclamo dopo l'applicazione del contributo clausola. “Nel caso In cui al momento del sinistro, l'assicurato si impegna a non divulgare su altra polizza di assicurazione o politiche, allora l'assicuratore è solo la somma assicurata e l'assicurato dovrà condividere il resto onere di tutto se stesso,” dice di Sumatra. Si tratta, quindi, nella propria interesse a rivelare le altre politiche, mentre si effettua un reclamo. SCENARIO TRE: Pretendiamo sotto a Benefici Definiti dei Criteri per Il contributo clausola di non essere applicabile nel caso in cui la copertura del beneficio. È fissato in natura, o Non hanno alcun rapporto con il costo di trattamento. Per esempio, se l'assicurato ha a Benefici Definiti criteri come Malattia Critica, Ospedale di Cassa criteri di cui reclamo non hanno alcun rapporto con il costo di trattamento e il pagamento è fissato in natura, quindi il contributo clausola non si applica il sinistro, l'assicurato può usufruire del beneficio da tutte le politiche. Definita una polizza assicurativa sanitaria, infatti, è quella in cui i benefici sono pagati in una somma forfettaria e la politica termina. Così, se l'assicurato non ha preso, per così dire, due malattie critiche politiche, si può richiamare sia le politiche e gli assicuratori pagheranno una somma forfettaria. Così, come per la recente notifica da parte dell'autorità di vigilanza, di assicurazione, l'assicuratore può una richiesta da qualsiasi assicuratore della sua scelta di mantenere in mente i termini e condizioni di polizza a condizioni di, e al contributo clausola si applica solo se le spese effettive sono in eccesso di una politica. Tuttavia, durante la presentazione di un reclamo, il principio di base può essere per fare reclamo con le vecchie politiche, dove in genere la politica è passato il periodo di attesa per un sacco di malattie. In ogni momento, l'assicurato si consiglia di leggere attentamente tutti i termini e condizioni di un criterio, di essere a conoscenza delle coperture e la pretesa di conseguenza. È meglio prendere una decisione guidata da una scelta consapevole e basata sulla compagnia di assicurazione per la liquidazione del record e la sua reputazione del marchio.